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Anesthésie-Réanimation

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Leurs effets dépresseurs respiratoires sont systématiquement combattus par la ventilation contrôlée. La technique anesthésiqueElle a pour but de préserver les cellules cérébrales de lésions secondaires ischémiques. Il faut donc respecter la PPC tout en obtenant une détente cérébrale en diminuant la PIC et le volume sanguin cérébral. Dans le cas où une dépression cardiovasculaire se produit, on perfuse des macromolécules ou on administre des amines pressives afin de préserver un niveau de pression de perfusion cérébrale correct. Une prémédication adaptée à chaque cas est indispensable. Ceci est réalisé par des apports hydriques normaux en évitant le glucose qui a des effets délétères sur la cellule cérébrale ischémique. Le maintien de la volémie est un objectif prépondérant. Le réveilLe réveil en neuroanesthésie est un "problème chirurgical".

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Zed PJ, Abu-Laban RB, Harrison DW 2006 Intubating conditions and hemodynamic effects of etomidate for rapid sequence intubation in the emergency department: an observational cohort study. Jabre P, Combes X, Lapostolle F, et al 2009 Etomidate versus ketamine for rapid sequence intubation in acutely ill patients: a multicentre randomised controlled trial. Mohammad Z, Afessa B, Finkielman JD 2006 The incidence of relative adrenal insufficiency in patients with septic shock after the administration of etomidate. Den Brinker M, Hokken-Koelega AC, Hazelzet JA, et al 2008 One single dose of etomidate negatively influences adrenocortical performance for at least 24h in children with meningococcal sepsis. Alexander R, Olufolabi AJ, Booth J, et al 1999 Dosing study of remifentanil and propofol for tracheal intubation without the use of muscle relaxants. Erhan E, Ugur G, Gunusen I, et al 2003 Propofol—not thiopental or etomidate—with remifentanil provides adequate intubating conditions in the absence of neuromuscular blockade. Larsen R, Rathgeber J, Bagdahn A, et al 1988 Effects of propofol on cardiovascular dynamics and coronary blood flow in geriatric patients: a comparison with etomidate. Albanese J, Arnaud S, Rey M, et al 1997 Ketamine decreases intracranial pressure and electroencephalographic activity in traumatic brain injury patients during propofol sedation.

Généralités sur l’anesthésie réanimation en neurochirurgie

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